在本附加合同有效期间内，被保险人因遭受意外伤害，或自本附加合同生效之日起90日后因患疾病(续保不受90日疾病观察期的限制)，经本公司指定或认可的医院诊断必须且已住院治疗的，本公司对被保险人自住院之日起90日内所支出的住院期间的医疗费用，按如下规定给付医疗保险金：

　　一、药品费。本公司对被保险人实际支出的药品费用按75%给付，但此项目的给付限额为本附加合同保险金额的45%。

　　二、住院费。本公司对被保险人实际支出的住院费用按85%给付，但此项目的给付限额为本附加合同保险金额的6%。

　　三、治疗费。本公司对被保险人实际支出的治疗费用按80%给付，但此项目的给付限额为本附加合同保险金额的30%。

　　四、检查费。本公司对被保险人实际支出的检查费用按75%给付，但此项目的给付限额为本附加合同保险金额的14%。

　　五、材料费。本公司对被保险人实际支出的材料费用按75%给付，但此项目的给付限额为本附加合同保险金额的5%。

　　六、在每一保险年度内本公司累计给付的医疗保险金以本附加合同的保险金额为限。当被保险人住院治疗跨二个保险年度时，本公司以被保险人开始住院日当年度本附加合同的保险金额为限给付医疗保险金。

　　七、被保险人因他人责任造成伤害而引起的医疗费用中依法应由他人承担的部分,本公司不负给付医疗保险金的责任.

若在保险期间届满日的10日前，投保人未以书面作不续保的通知，则本附加合同视为续保。续保开始日期为原附加合同届满日后主合同的年生效对应日。

意外伤害：是指外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。

住院：是指被保险人因疾病或意外伤害，经医师诊断，因临床需要必须住院治疗时，经正式办理住院手续，并确实在医院治疗的行为过程。

药品费：包括中药、西药、中成药的费用，本公司负责的药品种类范围参照当地社会保险部门规定的《基本医疗保险药品目录》办理。

住院费：包括护理费、普通床位费。

治疗费：本公司负责当地社会保险部门规定的《基本医疗保险诊疗项目》包括的项目：
①常规治疗费：肌肉注射、静脉注射、静脉输液、皮下注射、抽血、皮试、大小换药、各类牵引、胃肠减压、雾化吸入、心电监护、理疗、输血费、抢救监护、氧气费。

②麻醉、手术费：手术费、麻醉操作费、麻醉用具、麻醉材料、麻醉药品。

③特殊治疗费：放疗、化疗、介入治疗(溶栓、　扩冠、射频消溶)、体外反搏、血液透析、腹膜透析。

④特殊处置费：手术间处置、器械处置、传染病消毒.

检查费：包括常规检查(化验、X线、心电图)、特殊检查(CT、B　超、HOTTER、纤维胃镜、支气管镜、肠镜、直肠镜、食道镜)费用。本公司只负责当地社会保险部门规定的《基本医疗保险诊疗项目》包括的项目。

　　材料费：普通材料费：包括各种敷料、碘伏、酒精、各种引流管、腹带、胸　带、胃管、导尿管、一次性用品、电极片、静脉穿刺针。特殊材料费：国产各类医疗材料(人工关节、人工瓣膜)各种固定架及矫形支具、各种假体、各种窥镜导管及介入治疗导管、造影剂、阻塞剂、溶栓剂。以上各种材料本公司原则上负责同类国产产品的费用，进口材料本公司只负责当地社会保险部门规定的《基本医疗保险诊疗项目》包括的品种。

　　先天性疾病：指被保险人一出生时就具有的疾病(病症或体征)。这些疾病是指因人的遗传物质(包括染色体以及位于其中的基因)发生了对人体有害的改变而引起的，或因母亲怀孕期间受到内外环境中某些物理、化学和生物等因素的作用，使胎儿局部体细胞发育不正常，导致婴儿出生时有关器官、系统在形态或功能上呈现异常。

　　职业病：在生产环境或劳动过程中，一种或几种对健康有害的因素引起的疾病。对健康有害的因素称为职业性危害。职业病范围以国家正式颁布的种类为准。

　　特定传染病：特指下列法定传染病发生暴发流行疫情情况。甲类：鼠疫、霍乱及副霍乱、天花。乙类：白喉、流行性脑脊膜炎、痢疾(菌痢和阿米巴痢疾)、伤寒及副伤寒、病毒性肝炎、疟疾、班疹伤寒、回规热、黑热病、森林脑炎、恙虫病、出血热、钩端螺旋体、布鲁氏菌病。

　　地方病：某种疾病只在一定地区内或人群中不断发生。新病例来自本地。与特定地区的地质、地貌水土、气候等因素密切相关，并在条件相似地区蔓延流行。各地地方病种的确定以当地地方病防治机构公布为准。

　　艾滋病：是指获得性免疫缺陷综合症(AIDS)。

　　艾滋病病毒：是指人类免疫缺陷病毒(HIV)。获得性免疫缺陷综合症的定义应按世界卫生组织制定的定义为准，如在血清学检验中HIV抗体呈阳性，则可认定为感染艾滋病病毒或患艾滋病。

　　潜水：是指以辅助呼吸器材在江、河、湖、海、水库、运河等水域进行的水下运动。

　　攀岩：是指攀登悬崖、楼宇外墙、人造悬崖、冰崖、冰山等运动。

　　探险：是指明知在某种特定的自然条件下有失去生命或使身体受到伤害的危险，而故意使自己置身于其中的行为，如江河漂流、徒步穿越沙漠或原始森林等活动。

　　武术：是指两人或两人以上对抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳击等各种拳术及各种使用器械的对抗性训练或比赛。

　　特技：是指从事马术、杂技、驯兽等特殊技能训练或比赛。

是的,我也遇到类似情况,真是欲哭无泪啊,我交费十一年,去年住院一次,今年就被拒保了!

满心受骗的感觉!

保险公司,口口声声为客户保险,其实是为他们的利益而保险!

他们看中的是身体健康又有经济实力的可以为他们增加利润的客源!

一旦客户身体有病,马上无情拒保,这就是保险公司,很现实的!

真系是这么多的事情发生，你睇吓你的是什么样的险种，睇清里面的合同条款是很重要的，这也是一个对症下药的一个计划来的。

投保要清楚自己保了那里，保险能帮你点什么，你可以自己思考，同事要第一时间找你的代理人问个清楚是最好的。

ding

商业保险是有条件的，不同于社会保险的福利性，感觉上当，是对保险本质没了解清楚。

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